Avaliação da dor em crianças submetidas ao transplante de célulastronco hematopoéticas / Evaluation of pain in children submitted to hematopoietic stem cell transplantation

Objetivo: avaliar a dor em crianças submetidas ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Métodos: pesquisa longitudinal e analítica, com crianças internadas para transplante de células-tronco hematopoéticas, com escala Faces Pain Scale Revised, a cada quatro horas, do internamento à alta hospitalar, analisados com frequência absoluta, relativa e teste qui-quadrado. Resultados: nove crianças de quatro a nove anos de idade foram avaliadas, totalizando 1.095 avaliações, em 23,4% foram relatados algum escore de dor; destas, 38,9% foram em região hipofaríngea; 78,8%, dor moderada. O qui-quadrado mostrou significância entre escores de dor e semanas pós-transplante e existência da dor entre as crianças analisadas. Conclusão: embora a dor não tenha acometido grande proporção de crianças, as dores moderada e forte abrangeram cerca de 80,0% das queixas, ao longo do processo de transplante de células-tronco hematopoéticas. Desta forma, sugere-se que a avaliação da dor seja um dos sinais a serem inseridos nos protocolos das intervenções de enfermagem nesse contexto de cuidar. (AU)

Avaliação da dor em crianças submetidas ao transplante de células-tronco hematopoéticas: uma pesquisa convergente assistencial / Evaluation of pain in children submitted to hematopoietic stem cell transplantation: a convergent care research

A dor na criança é uma experiência desafiadora para os profissionais de enfermagem, pois exige conhecimento das fases de desenvolvimento e crescimento infantil e métodos específicos adequados para seu desenvolvimento cognitivo. Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial, desenvolvida no serviço de transplante de células- tronco hematopoéticas de um hospital de ensino, no período de outubro de 2014 a julho de 2015. Objetivou desenvolver a avaliação da dor das crianças submetidas ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Os participantes foram 11 crianças transplantadas e 36 profissionais de enfermagem, lotados na Unidade de internação. O estudo foi submetido e aprovado no Comitê de Ética do hospital de ensino, com o CAAE nº 34666314000000096 e parecer de nº 784.683. A coleta de dados foi desenvolvida em cinco etapas: 1ª sondagem do conhecimento dos profissionais de enfermagem; 2ª capacitação participante com os profissionais de enfermagem; 3ª aplicação das escalas de avaliação da dor unidimensional Faces Pain Scale Revised, e comportamental Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability, com as crianças internadas; 4ª supervisão capacitante com os profissionais de enfermagem; e, 5ª grupo de discussão. A análise dos dados coletados foi realizada com base nos quatro processos da Pesquisa Convergente Assistencial: apreensão, síntese, teorização e transferência, na síntese temática por estatística descritiva simples. Resultados: Evidenciou-se durante a sondagem do conhecimento que os profissionais de enfermagem desconhecem os mecanismos da dor na criança; na capacitação participante, os profissionais identificam as principais causas de dor durante o transplante de células-tronco hematopoéticas e, os métodos não farmacológicos utilizados durante este processo; na avaliação da dor, destacou-se a subestimação da dor pelos profissionais nos escores autorrelatados pelas crianças e, a falta de registro das avaliações no formulário da avaliação da dor pelos profissionais de enfermagem; na supervisão capacitante ocorreu a troca de informações entre a pesquisadora e profissionais sobre as particularidades da criança e sua dor e esclarecimento das dúvidas na prática da avaliação da dor na criança; e nos grupos de discussão ressaltou a importância da avaliação da dor. Considerou-se como potencialidades: os profissionais de enfermagem reconheceram as principais causas de dor e métodos não farmacológicos utilizados para a dor na criança no transplante de células-tronco hematopoéticas; a utilização da pesquisa convergente assistencial fortaleceu a união da prática com a cientificidade; os profissionais de enfermagem compreenderam e aplicaram as escalas de avaliação de dor nas crianças durante o processo de transplante de células-tronco hematopoéticas. As principais fragilidades encontradas no decorrer da pesquisa foram a falta de registro da avaliação da dor pelos profissionais de enfermagem, além do julgamento e questionamento sobre a dor na criança, o uso de placebo, a submedicação referida e, a não inclusão do acompanhante familiar no processo de avaliação da dor da criança. Os profissionais de enfermagem apesar de reconhecerem a dor na criança, necessitam de constante educação em serviço para o melhor manejo e tratamento desta dor.

Pain in children is a challenging experience for nursing professionals, since it requires knowledge of the stages of development and child growth, and appropriate specific methods for their cognitive development. It is a Convergent Care Research, developed in the service of hematopoietic stem cell transplantation of a teaching hospital from October 2014 to July 2015. It objectified to carry out the assessment of pain in children undergoing the transplantation of hematopoietic stem cells. Participants were 11 transplanted children and 36 nursing professionals, working at the Hospital Unit. The study was submitted and approved by the Ethics Committee, under number 34666314000000096, and opinion n. 784.683. Data collection was developed in five steps, as follows: 1st nursing professionals' knowledge survey; 2nd participant training with nursing professionals; 3rd application of the unidimensional Faces Pain Scale Revised, and behavioral Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability Pain Scale to the hospitalized children; 4th supervised training with nursing professionals; and 5th discussion group. Analysis of the collected data was carried out grounded in the four processes of the Convergent Care Research: apprehension, synthesis, theorization and transference, in the thematic analysis by simple descriptive statistics. Results: During knowledge survey, it was evidenced that nursing professionals did not acknowledge pain in children; in the participant training, professionals identify the main causes of pain during hematopoietic stem cell transplantation as well as the non-pharmacological methods used during this process; in the pain assessment, it is pointed out the underestimation of the pain by the professionals from the children's self-reported scores, and lack of assessment records by the nursing professionals in the assessment formulary of pain; in the supervised training, there was information exchange between the researcher and the professionals on children's singularities and their pain, as well as the clarification of doubts on the practice of children's pain assessment; in addition, the importance of pain assessment was pointed out in the discussion groups. It was considered as potentialities: nursing professionals recognize the main causes of pain and non-pharmacological methods used for children undergoing hematopoietic stem cell transplantation; the use of the convergent care research strengthened the union of practice and scientific approach; nursing professionals understood and applied the pain assessment scales to the children during the process of hematopoietic stem cell transplantation. The main fragilities found along the research were the lack of pain assessment records by nursing professionals, besides the judgement and questioning of the pain in children, the use of placebo, the reported under-medication, and non-inclusion of the family companies in the process of pain assessment in children. In spite of recognizing the pain in children, nursing professionals need ongoing in-service education for better management and treatment of this pain.

Evidências de validade da versão portuguesa do indice de reatividade interpessoal para casais / Validity evidence of the portuguese version of the interpersonal reactivity index for couples / Evidencia de validad de la versión portuguesa del indice de reactividad interpersonal en parejas

Este estudo teve como principal objetivo traduzir e adaptar para língua portuguesa o Índice de Reatividade Interpessoal para Casais (IRIC), analisando as propriedades psicométricas da versão portuguesa. Esse é um instrumento de avaliação da empatia em casais, que resultou da adaptação de uma das mais usadas escalas de empatia, o Índice de Reatividade Interpessoal de Davis, para o contexto das relações íntimas. O IRIC avalia dimensões de empatia cognitiva (tomada de perspetiva) e emocional (preocupação empática), importantes para a estabilidade e satisfação das relações conjugais. A escala original foi traduzida para português e administrada a 148 sujeitos que estavam numa relação amorosa há pelo menos um ano. A maioria dos sujeitos eram mulheres com uma média de idades de 27 anos. Os resultados revelam uma estrutura fatorial semelhante à escala original, valores adequados de consistência interna (alfa de Cronbach=0,82) e bons níveis de validade externa com uma escala de ajustamento diádico.

The main objective of this study was to translate and adapt the Interpersonal Reactivity Index for Couples (IRIC) to Portuguese, and analyze the psychometric properties of the Portuguese version. This instrument that assesses empathy in couples, resulted from the adaptation of one of the most widely used empathy scales – Davis´s Interpersonal Reactivity Index – for the context of intimate relationships. The IRIC assesses dimensions of cognitive (perspective taking) and emotional (empathic concern) empathy, both essential for stable and satisfactory marital relationships. The original scale was translated to Portuguese and administered to 148 participants involved in an intimate relationship with a minimum duration of one year. Most of the participants were women, with a mean age of 27 years old. Our results revealed the Portuguese version has a factorial structure similar to the original version, adequate internal consistency values (Cronbach’s a=.82), and good external validity with a scale of dyadic adjustment.

El principal objetivo de este estudio fue traducir y adaptar a la lengua portuguesa el Índice de Reactividad Interpersonal para Parejas (IRIP), analizando las propiedades psicométricas de la versión portuguesa. Este es un instrumento de evaluación de empatía en parejas, que resultó de la adaptación de una de las más usadas escalas de empatía, el Índice de Reactividad de Davis, para el contexto de las relaciones íntimas. El IRIP evalúa dimensiones de empatía cognitiva (toma de perspectiva) y emocional (preocupación empática), importantes para la estabilidad y satisfacción de las relaciones conyugales. La escala original fue traducida al portugués y administrada a 148 sujetos que mantenían una relación amorosa desde hace por lo menos un año. La mayoría de los sujetos eran mujeres con una edad media de 27 años. Los resultados revelaron una estructura factorial semejante a la escala original, valores adecuados de consistencia interna (Cronbach’s a=.82) y buenos niveles de validación externa con una escala de ajustamiento diádico.

Cuidando do cuidador: perspectiva de atuação psicológica em uma casa de apoio / Taking care of the caregiver: perspective of psychological performance in a specific support house

O paciente oncológico pediátrico atendido em uma casa de apoio está, por necessidade do seu tratamento médico, afastado do seu ambiente familiar, por tempo indeterminado e submetido a procedimentos invasivos numa rotina desgastante. Nomear-se ou ser nomeado “cuidador” desse paciente e levar a termo essa tarefa não é uma atividade fácil e nem livre de sentimentos como incerteza, medo, angústia e dor. No entanto, em geral, o cuidador foca o paciente e presta menor atenção em si, tendo-se, assim, espaço para este adoecer física, psíquica e emocionalmente. Logo, a criação do grupo de apoio visou a poder oferecer aos cuidadores a possibilidade de troca de informações, de reflexão sobre si mesmos e sobre os assuntos de seu interesse. Foram realizados 12 encontros, com uma média de 12 participantes por encontro e com duração aproximada de uma hora e meia. Em alguns encontros, utilizou-se algum material de apoio, como música ou leitura de texto, mas o essencial era a conversa e a troca de experiências entre os cuidadores, sendo a participação da psicóloga restrita ao de mediadora da atividade. Em uma análise subjetiva e não quantitativa, concluiu-se que o trabalho realizado atingiu seu objetivo pelo relato posterior de alguns participantes, porque, sobretudo, observaram-se cuidadores voltando-se aos seus próprios cuidados. Alguns pontos negativos também foram observados e se encontram na conclusão deste artigo.

The pediatric oncology patient accomodated in a support house is, for necessity of its medical treatment, distant of your familiar habitat, for indeterminate time and submitted for invasibles procedures in a tiresome routine. Entitling oneself or being constituted caregiver for this patient and execute this task is not an early activity nor free of feelings like uncertainty, fear, distress and pain. However, in general, caregiver take priority about the patient and take minor attention in yourself, emerging opportunity for caregiver to become physically, psychologically and emotionally sick. At once, the creation of a support group has intended to offer to caregivers the possibility to change information, of reflections about yourselves and about the subjects of your interesting. It were performed 12 encounters, with a mean of 12 members per encounter with one hour and thirty minutes of duration every encounter. In some encounters it was used some support material, as music or texts, but the essential was the conversation and experiences changed between caregivers, with the psychological participation to go between the members. In a subjective and non-quantitative analyses, it is possible to conclude that the job reached its target by the backside report of some caregivers, because of, however, much caregivers focused for their own care too. Some negative points were observed too and are in the conclusion of this article.

Situação epidemiológica do dengue em Salvador (BA), 2000-2005 / The epidemiologic situation of dengue in Salvador (BA), 2000-2005

O dengue é uma doença febril, aguda, de etiologia viral e de evolução benigna, na forma clássica, e grave na forma hemorrágica. A transmissão se faz pela picada do Aedes aegypti. O objetivo deste estudo é conhecer o comportamento epidemiológico do dengue em Salvador de 2000 a 2005. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, com base em dados secundários. A população de estudo foi o total de casos registrados no SINAN entre 2000 e 2005. Em toda a série, encontrou-se que o ano de maior incidência do dengue foi 2002 (1.088,90/1000.000 hab) e os meses de maior ocorrência foram fevereiro, março e abril. A mortalidade e a letalidade apresentaram baixas taxas. O IIP se manteve elevado. As faixas etárias mais atingidas foram 15 a 24 e 25 a 34. Os distritos de maiores incidências foram Liberdade e Itapagipe. O maior número de casos confirmados foi por vínculo-epidemiológico. Das amostras examinadas, 21,16por cento foram reagentes. Foram baixos os percentuais de isolamento viral, variando de 0,25 a 8,50por cento. Em todos os anos o maior percentual de cura/alta foi 82,34por cento. Concluiu-se que a dengue ainda se apresenta como grave problema de saúde pública para o município, merecendo especial atenção das autoridades no que se refere a seu controle. As ações de combate devem ser intensificadas e aperfeiçoadas para que se alcance maior efetividade.

Avaliação macroscópica de feridas cutâneas abertas, em ratos, tratadas com óleo de andiroba / Macroscopic evaluation of the cicatrization of treated open cutaneous wounds with oil andiroba in rats

Introdução: Os óleos naturais são comumente utilizados pela medicina popular do norte e nordeste do Brasil, dentre eles destaca-se o óleo de andiroba, cujas ações sugeridas ainda não foram confirmadas cientificamente. Objetivo: Avaliar o efeito deste óleo, aplicado topicamente em feridas cutâneas abertas provocadas em ratos. Método: Foram utilizados 30 ratos machos, adultos, distribuídos em dois grupos com 15 animais cada: grupo Controle (tratado com solução salina a 0,9 por cento) e grupo Andiroba (tratado com óleo de andiroba in natura). As substâncias foram aplicadas diariamente sobre a lesão dorso-costal dos animais dos respectivos grupos, sendo duas aplicações ao dia de 1 ml cada. A avaliação da lesão foi feita no 3§, 7§ e 14§ dia de pós-operatório, momento no qual foram determinados o tamanho da lesão, verificou-se a presença ou não de pêlos, escaras e hiperemia ao redor da ferida operatória, dos animais dos respectivos grupos. Resultados: Houve no grupo andiroba do 37 dia de pós-operatório (D.P.O.) tendência a aumento da lesão com presença de exsudato e crosta exuberante. os animais do grupo andiroba em todos os períodos de observaão apresentaram crosta de maior tamanho quando comparado ao grupo Controle, tendo este grupo apresentado maior contração e epitelização da ferida operatória. Conclusão: As feridas cutâneas abertas na região dorso-costal, de ratos, tratadas com óleo de andiroba, quando comparadas às tratadas com solução salina 0,9 por cento apresentaram retardo da contração e epitelização das feridas, sugerindo uma possível ação anti-inflamatória de um dos componentes deste óleo, resultando em prejuízo do processo cicatricial destas lesões